European Chapter Congress of the International Gastric Cancer Association 2023

Persoonlijke gegevens

Achternaam*

Initialen*

Voornaam*

Titel(s) voor

Geslacht* Geslacht Man Vrouw

Geboortedatum*

Privé adres

Postcode*

Nummer*

Toevoeging

Adres*

Woonplaats*

Provincie*

Land* ARGENTINIE AUSTRALIE BAHAMA'S BARBADOS BELGIE BOLIVIA BRAZILIE CANADA CHILI COLOMBIA COSTA RICA CUBA DOMINICA DOMINICAANSE REPUBLIEK DUITSLAND ECUADOR EL SALVADOR FRANKRIJK GRENADA LUXEMBURG GUATEMALA GUYANA HAITI HONDURAS IRAN ISRAEL ITALIE JAMAICA MAURITIUS MEXICO NEDERLAND NICARAGUA OOSTENRIJK PANAMA PARAGUAY PERU SAINT KITTS EN NEVIS SAINT LUCIA SAINT VINCENT EN DE GRENADINES SAO TOME EN PRINCIPE SURINAME TRINIDAD EN TOBAGO URUGUAY VENEZUELA VERENIGD KONINKRIJK VERENIGDE STATEN ZWITSERLAND CYPRUS AFGHANISTAN ALANDSEILANDEN ALBANIE ALGERIJE AMERIKAANS-SAMOA ANDORRA ANGOLA ANGUILLA ANTARCTICA ANTIGUA EN BARBUDA ARMENIE ARUBA AZERBEIDZJAN BAHREIN BANGLADESH WIT-RUSLAND BELIZE BENIN BERMUDA BHUTAN BOSNIA EN HERZEGOVINA BOTSWANA BOUVET BRITS TERRITORIUM IN DE INDISCHE OCEAAN BRUNEI BULGARIJE BURKINA FASO BURUNDI CAMBODJA KAMEROEN KAAPVERDIE CAYMANEILANDEN CENTRAAL-AFRIKAANSE REPUBLIEK TSJAAD CHINA CHRISTMASEILAND COCOSEILANDEN COMOREN CONGO-BRAZZAVILLE CONGO-KINSHASA COOKEILANDEN IVOORKUST KROATIE TSJECHIE DENEMARKEN DJIBOUTI EGYPTE EQUATORIAAL-GUINEA ERITREA ESTLAND ETHIOPIE FALKLANDEILANDEN FARAO EILANDEN FIJI FINLAND FRANS-GUYANA FRANS-POLYNESIE FRANSE ZUIDELIJKE EN ANTARCTISCHE GEBIEDEN GABON GAMBIA GEORGIE GHANA GIBRALTAR GRIEKENLAND GROENLAND GUADELOUPE GUAM GUERNSEY GUINEE GUINEE-BISSAU VATICAANSTAD HONGKONG HONGARIJE IJSLAND INDIA INDONESIE IRAK IERLAND MAN JAPAN JERSEY JORDANIË KAZACHSTAN KENIA KIRIBATI NOORD-KOREA ZUID-KOREA KOEWEIT KIRGIZIE LAOS LETLAND LIBANON LESOTHO LIBERIA LIBIE LIECHTENSTEIN LITOUWEN MACAU MACEDONIE MADAGASKAR MALAWI MALEISIE MALDIVEN MALI MALTA MARSHALLEILANDEN MARTINIQUE MAURITANIE COMOREN (INCL. MAYOTTE) MICRONESIA MOLDAVIE MONACO MONGOLIE MONTENEGRO MONTSERRAT MAROKKO MOZAMBIQUE MYANMAR NAMIBIE NAURU NEPAL NEDERLANDSE ANTILLEN NIEUW-CALEDONIE NIEUW-ZEELAND NIGER NIGERIA NIUE NORFOLK NOORDELIJKE MARIANEN NOORWEGEN OMAN PAKISTAN PALAU PALESTIJNSE AUTORITEIT PAPOEA-NIEUW-GUINEA FILIPIJNEN PITCAIRN EILANDEN POLEN PORTUGAL PUERTO RICO QATAR REUNION ROEMENIE RUSLAND RWANDA SINT-HELENA SAINT-PIERRE EN MIQUELON SAMOA SAN MARINO SAOEDI-ARABIE SENEGAL SERVIE SEYCHELLEN SIERRA LEONE SINGAPORE SLOWAKIJE SLOVENIE SALOMONS EILANDEN SOMALIE ZUID-AFRIKA ZUID-GEORGIE EN DE ZUIDELIJKE SANDWICH EILANDEN SPANJE SRILANKA SOEDAN SPITSBERGEN EN JAN MAYEN SWAZILAND ZWEDEN SYRIE TAIWAN TADZJIKISTAN TANZANIA THAILAND OOST-TIMOR TOGO TOKELAU-EILANDEN TONGA TUNESIE TURKIJE TURKMENISTAN TURKS- EN CAICOS EILANDEN TUVALU OEGANDA OEKRAINE VERENIGDE ARABISCHE EMIRATEN KLEINE PACIFISCHE EILANDEN VAN DE VERENIGDE STATEN OEZBEKISTAN VANUATU VIETNAM BRITSE MAAGDENEILANDEN AMERIKAANSE MAAGDEN EILANDEN WALLIS EN FUTUNA WESTELIJKE SAHARA JEMEN ZAMBIA ZIMBABWE HEARD EN MCDONALD EILANDEN CURAÇAO SINT MAARTEN (Ned. deel) BONAIRE, SINT EUSTATIUS EN SABA ZUID-SOEDAN KOSOVO

Privé communicatie

Mobiel

Telefoonnummer (privé)

Telefoonnummer (zakelijk)

E-mailadres (privé) *

E-mailadres (zakelijk) *

Correspondentie e-mailadres * privé zakelijk Omdat wij onze leden informeren via onze website, via nieuwsbrieven en e-mail, is het belangrijk dat uw juiste e-mail adres bij ons bekend is. Geef aan via welk e-mailadres u de correspondentie wilt ontvangen.

Functie

Werkzaam als *

Ziekenhuis (incl. locatie)

Gebruikersovereenkomst

Door je te registreren voor deze (na)scholingscursus, ga je ermee akkoord dat je persoonlijke gegevens worden verwerkt voor registratie- en afhandelingsdoeleinden en in dit verband worden gedeeld met de organisatoren, cursuscoördinatoren, workshopleiders/sprekers en mede-cursisten ten behoeve van de voorbereiding en uitvoering van deze (na)scholing. De informatie wordt niet voor andere doeleinden gebruikt of verstrekt aan derden. Alle persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt in overeenstemming met de huidige EU-wetgeving inzake gegevensbescherming (AVG) en zullen niet worden bekendgemaakt aan een derde partij zonder de schriftelijke toestemming van de deelnemer. Als je de gegevens die zijn vermeld als ‘verplicht’ niet indient, kunnen we je registratie niet voltooien.

Portretrecht

Tijdens de (na)scholing kan het zijn dat er foto’s gemaakt worden of gefilmd wordt. Wij willen je wijzen op je portretrecht. Deze foto’s of video’s worden mogelijk gebruikt door de NVvH voor promotie van toekomstige (na)scholingscursussen of andere promotiedoeleinden van de vereniging. Indien je niet in beeld wilt komen, dan kun je je melden bij de registratiebalie op de dag van de (na)scholing.